Підручник, написаний колективом авторів, за редакцією завідувачів провідних кафедр патологічної анатомії вищих медичних навчальних закладів України, подає актуальну сучасну інформацію у галузі загальної та спеціальної патоморфології. У першій частині описані загально патологічні процеси: ушкодження клітин і тканин, їх регенерація й адаптація, порушення кровообігу, запалення, імунна патологія, основи онкології й танатології. Друга частина висвітлює патоморфологію хвороб за нозологічним принципом. Морфологічні прояви патологічних процесів на різних структурних рівнях організації живої матерії — органному, тканинному, клітинному, субклітинному — описуються з використанням новітніх методів дослідження.
Для студентів вищих медичних навчальних закладів України IV рівня акредитації, що навчаються за спеціальностями "лікувальна справа", "педіатрія", "стоматологія", "медико-профілактична справа".
ЗМІСТ
Використані скорочення
Передмова
ВСТУП ДО ПАТОМОРФОЛОГІЇ (проф. В.О. Туманський)
Предмет і завдання патоморфології
Термінологія для вивчення патоморфології
Основні етапи розвитку патологічної анатомії
Макроморфологічний етап розвитку патологічної анатомії
Мікроскопічний етап розвитку патологічної анатомії
Молекулярно-генетичний етап розвитку патологічної анатомії
Методи патолого-анатомічної діагностики
Біопсія
Патолого-анатомічне дослідження операційного матеріалу
Патолого-анатомічне дослідження акушерсько-гінекологічного матеріалу
Експериментальне відтворення хвороби
Патолого-анатомічний розтин (аутопсія)
Методики патоморфологічного дослідження
Макроскопічне дослідження
Методики світлової мікроскопії
Комп'ютерна морфометрія та цитоспектрофотометрія
Електронна мікроскопія
Радіоаутографія
Молекулярно-генетичні методики
ЗАГАЛЬНА ПАТОМОРФОЛОГІЯ (проф. В.О. Туманський)
Типові загальнопатологічні процеси
Розділ 1. Клітинні дистрофії
Морфологія клітинних дистрофій
Гіаліново-краплинна дистрофія
Гідропічна дистрофія
Жирова дистрофія клітин
Розділ 2. Молекулярно-ультраструктурна патологія клітин
Типові ультраструктурні зміни клітин при їх ушкодженні
Патологічні зміни структури ядра
Патологія внутрішньоклітинного синтезу, молекулярної модифікації, транспортування й розподілу макромолекул
Патологія цитоскелета і її наслідки
Патологічні зміни ультраструктури мітохондрій і їх наслідки
Молекулярно-ультраструктурна патологія лізосом і внутрішньоклітинної деградації макромолекул
Ушкодження цитоплазматичної мембрани і їх наслідки
Хвороби, асоційовані з патологією клітинних органел
Генетично зумовлена патологія цитоскелета клітин
Спадкові захворювання, асоційовані з патологією мітохондрій
Спадкові хвороби, асоційовані з патологією лізосом
Спадкові захворювання, асоційовані з патологією інтегринів і десмосом
Хвороби, асоційовані з патологією пероксисом
Розділ 3. Патоморфологія накопичення складних білків та ліпідів
Гіаліноз
Гіаліноз клапанів серця й аорти у хворих на ревматизм
Гіаліноз судин
Системний гіаліноз артеріол в осіб із гіпертонічною хворобою
Гіаліноз капілярів і клубочків нирок при гломерулонефриті
Локальний гіаліноз у фіналі запалення у вогнищі зруйнованих тканин
Патоморфологія накопичення і зменшення ліпідів та адипоцитів
Ожиріння організму
Виснаження організму
Розділ 4. Патоморфологічні прояви кумуляції продуктів порушеного метаболізму
Розлади обміну заліза й метаболізму гемоглобіногенних пігментів
Порушення обміну й деградації гемоглобіногенних пігментів
Феритин
Гемосидерин
Білірубін і патоморфологічні прояви порушення його метаболізму
Гематоїдин
Гематини
Порфірини
Патоморфологічні прояви порушення утворення меланіну
Патоморфологічні прояви порушення обміну нуклеопротеїдів
Патоморфологічні прояви порушення обміну міді
Звапніння (кальциноз) тканин
Утворення каменів в органах
Розділ 5. Селективна загибель спеціалізованих клітин
Некроз клітини
Патогенно-індукований апоптоз
Селективна загибель клітин, індукована імунною системою
Імуноклітинне знищення клітин
Фагоцитоз
Імуноклітинний кілінг
Руйнування клітин активованим комплементом
Розділ 6. Патоморфологія органної недостатності
Селективне руйнування спеціалізованих мікроструктур органа
Некроз органа
Органна недостатність при поширеному фіброзі та цирозі органа
Органна недостатність при атрофії органа унаслідок стійкого збільшення об'єму його порожнин
Органна недостатність при ушкодженні органа крововиливом, пухлиною, запальним процесом, грибами та паразитами
Розділ 7. Основи танатології
Народження і смерть людини
Основи танатогенезу
Основні причини біологічної смерті
Ознаки біологічної смерті, трупні зміни
Розділ 8. Порушення іонно-осмотичного та водного балансу, кислотно-основного стану
Фізіологічні параметри іонно-осмотичного балансу та кислотно-основного стану
Наслідки порушення осмоляльності й осмолярності
Наслідки порушень балансу іонів натрію, калію та кальцію
Наслідки порушення кислотно-основного стану
Порушення балансу тканинної рідини
Набряк тканини й органів
Гострий набряк легенів
Набухання та набряк головного мозку
Системні набряки організму
Розділ 9. Порушення крово- та лімфообігу
Гострі системні розлади кровообігу
Порушення кровообігу при гострій аритмії та гострій серцевій (міокардіальній)
Порушення кровообігу при шоку та їх наслідки
Системні розлади кровообігу при хронічній серцевій недостатності та декомпенсації серцевої діяльності
Регіонарні розлади кровообігу
Місцеве венозне повнокрів'я (венозна гіперемія)
Недокрів'я (ішемія)
Місцеве артеріальне повнокрів'я (артеріальна гіперемія)
Плазморагія
Кровотеча (геморагія) та крововилив
Порушення утворення й обігу лімфи
Розділ 10. Порушення гемостазу, емболія
Геморагічний синдром
Тромбоз
Тромбогеморагічний синдром
Геморагічні розлади у новонароджених
Емболія: класифікація, патогенез і танатогенез
Тромбоемболія легеневої артерії
Повітряна (газова) емболія
Жирова емболія
Амніотична емболія
Розділ 11. Запалення
Ексудативне запалення
Особливості запалення в пренатальний період, у новонароджених і дітей
Проліферативне (продуктивне) запалення
Банальне проліферативне запалення
Продуктивне запалення з утворенням поліпа
Продуктивне запалення з утворенням гострокінцевих кондилом
Продуктивне запалення навколо тварин-паразитів
Інтерстиційне продуктивне запалення
Гранульоматозне запалення
Специфічне проліферативне запалення
Специфічне запалення, спричинене мікобактерією туберкульозу
Специфічне запалення, спричинене блідою трепонемою
Специфічне запалення мікотичного генезу
Специфічне запалення, зумовлене клебсієлою риносклероми
Специфічне запалення, спричинене мікобактерією лепри
Розділ 12. Імунопатологічні процеси
Молекулярно-патоморфологічні основи імунної відповіді
Імунна система у пренатальний і постнатальний період
Патологія імунних процесів
Амілоїдоз
Реакції гіперчутливості
- тип (негайна реагінова гіперчутливість)
- тип (антитіло-опосередкована гіперчутливість)
- тип (імунокомплексна гіперчутливість)
- тип (сповільнена гіперчутливість)
Реакції відторгнення трансплантованої нирки
Імунна недостатність
Первинна імунна недостатність
Первинна (вроджена) тимомегалія
Вторинна імунна недостатність
Аутоімунні захворювання
Розділ 13. Регенерація
Фізіологічна регенерація
Мітотичний поділ клітин
Диференціювання нових клітинних поколінь
Репаративна регенерація
Особливості репаративної регенерації спеціалізованих клітин
Дисрегенерація
Відновлення ушкоджених органів
Варіанти репаративної регенерації органів
Розділ 14. Компенсаторно-пристосувальні процеси
Структурні основи фізіологічної адаптації органів і клітин
Морфологія процесів акомодації клітин
Морфологія компенсаторно-пристосувальних змін органів
Фази розвитку компенсаторно-пристосувальних змін органів
Порушення адаптаційних процесів на рівні організму
Розділ 15. Вступ до онкоморфології
Онкогенез
Молекулярно-генетичні механізми появи перших пухлинних клітин
Епігенетичні механізми онкогенезу
Генетичні механізми онкогенезу
Підтримка інтенсивного поділу нових поколінь пухлинних клітин
Поліклональне прогресування нових поколінь пухлинних клітин
Анатомо-мікроскопічні особливості пухлини
Морфологічна характеристика основних етапів розвитку злоякісної пухлини
Патоморфологічна класифікація пухлин
Розділ 16. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Доброякісні епітеліальні пухлини
Пухлини з простого покривного (перехідного або багатошарового плоского) епітелію
Пухлини зі спеціалізованого (залозистого або покривного) епітелію
Злоякісні епітеліальні пухлини
Розділ 17. Пухлини м'яких та інших тканин (проф. В.О. Туманський, д-р мед. наук С.І. Тертишний)
Доброякісні та злоякісні неепітеліальні (мезенхімальні) пухлини
Пухлини фібробластичного, міофібробластичного та фіброгістіоцитного генезу
Пухлини з жирової тканини
Пухлини з м'язової тканини
Пухлини з судин
Кісткоутворювальні пухлини (проф. В.О. Туманський)
Хрящоутворювальні пухлини
Меланоцитарні пухлини
Апудоми
Розділ 18. Пухлини нервової системи й оболон мозку, тератоми
(проф. В.О. Туманський)
Пухлини центральної нервової системи
Нейроепітеліальні пухлини
Астрогліальні пухлини
Олігодендрогліальні пухлини
Епендимні пухлини
Нейрональні та змішані нейронально-гліальні пухлини
Менінгеальні пухлини
Пухлини черепних і параспінальних нервів
Тератоми
Розділ 19. Особливості пухлин дитячого віку (проф. В.О. Туманський)
Ембріональні пухлини
Ембріональні пухлини м'яких тканин
Інші ембріональні пухлини
Герміногенні пухлини
Пухлини «дорослого» типу
СПЕЦІАЛЬНА ПАТОМОРФОЛОГІЯ
Розділ 20. Анемії (доц. О.А. Омельченко)
Анемії внаслідок крововтрати (постгеморагічні)
Анемії внаслідок порушення кровотворення
Анемії внаслідок підвищеного кроворуйнування (гемолітичні)
Розділ 21. Пухлини гематопоетичної та лімфопроліферативної тканини (проф. І.С. Шпонька)
Пухлини лімфоїдного походження
Лімфома Ходжкіна
Пухлини з попередників Т- і В-лімфоцитів
Зрілі В-клітинні пухлини
Дифузна В-клітинна великоклітинна лімфома
Лімфома Беркітта
Фолікулярна лімфома
Плазмоклітинні пухлини
Плазмоклітинна мієлома
Лімфома з клітин мантії
Лімфома маргінальної зони
Зрілі Т- та NK-клітинні пухлини
Периферична Т-клітинна лімфома, неспецифікована 322
Ангіоімунобластна Т-клітинна лімфома 322
Анапластична ALK-позитивна великоклітинна лімфома 323
Грибоподібний мікоз 324
Пухлини мієлоїдного генезу 324
Гострий мієлоїдний лейкоз 325
Мієлодиспластичні синдроми 327
Хронічні мієлопроліферативні захворювання 329
Хронічний мієлоцитарний лейкоз 329
Пухлини з гістіоцитних і дендритичних клітин 330
Розділ 22. Атеросклероз та артеріосклероз. Ішемічна хвороба серця
(проф. В.П. Терещенко) 331
Розділ 23. Гіпертензія та артеріолосклероз. Гіпертонічна хвороба
та симптоматичні гіпертензії (проф. В.П. Терещенко) 342
Есенціальна гіпертензія (гіпертонічна хвороба) та вторинна (симптоматична) гіпертензія 342
Розділ 24. Системні захворювання сполучної тканини з аутоімунізацією
(проф. І.В. Сорокіна) 347
Ревматизм 348
Системний червоний вовчак 353
Ревматоїдний артрит 357
Системна склеродермія 359
Дерматоміозит 360
Хвороба Бехтєрева 362
Розділ 25. Системні васкуліти (проф. В.П. Терещенко) 363
Вузликовий періартеріїт 364
ИЗМІСТИ
Артеріїт (синдром) Такаясу 366
Скроневий (гігантоклітинний) артеріїт 366
Гранульоматоз Вегенера 367
Облітераційний тромбангіїт 367
Хвороба Кавасакі 367
Пурпура Шенляйна—Геноха 368
Ревматоїдний васкуліт 368
Хвороба і синдром Рейно 368
Розділ 26. Хвороби ендокарда та міокарда (проф. В.П. Терещенко) 369
Кардіоміопатії 369
Первинні кардіоміопатії 370
Дилатаційна кардіоміопатія 370
Гіпертрофічна кардіоміопатія 371
Рестриктивна кардіоміопатія 372
Вторинні кардіоміопатії 373
Ураження ендокарда 375
Неспецифічний інфекційний (септичний) ендокардит 376
Неінфекційний тромбендокардит 378
Міокардити 378
Набуті вади серця 381
Розділ 27. Хвороби нервової системи (проф. В.О. Туманський) 382
Хвороби центральної нервової системи 382
Цереброваскулярні хвороби 383
Особливості церебральних судин і мозкового кровообігу 383
Судинно-дисциркуляторні енцефалопатії 384
Інфаркт головного мозку 387
Крововилив у мозок 390
Ускладнення та причини смерті при цереброваскулярних хворобах 394
Постреанімаційна енцефалопатія та синдром смерті мозку 395
Постреанімаційна енцефалопатія 395
Синдром смерті мозку 401
Нейродегенеративні (нейродистрофічні) захворювання 404
Хвороба Альцгеймера 405
Демієлінізувальні захворювання 407
Розсіяний склероз 407
Бічний аміотрофічний склероз 409
Хвороби периферичної нервової системи 412
Неврити (нейропатії) 412
Розділ 28. Захворювання органів дихання (проф. С.Г. Гичка, доц. В.А. Діброва). . . . .415 Гострий бронхіт 416
Гострий бронхіоліт 417
Гострі запальні захворювання легенів 418
Пневмонії 418
Абсцес легенів 422
Гангрена легенів 423
Хронічні дифузні ураження легенів 424
Хронічні обструктивні захворювання легенів 425
Хронічний бронхіт 425
Хронічна обструктивна емфізема 426
Бронхоектази та бронхоектатична хвороба 427
Бронхіальна астма 428
Інтерстиційні захворювання легенів 429
Гострі інтерстиційні захворювання легенів 429
Респіраторний дистрес-синдром дорослих 430
Хронічні інтерстиційні захворювання легенів 430
Фіброзивний альвеоліт 431
Пухлини бронхів і легенів 432
Рак легені 432
Розділ 29. Патологія зубощелепної системи та органів ротової порожнини (проф. Ю.О. Поспішиль, доц. В.І. Вовк) 434
Морфологічні особливості органів зубощелепної системи та ротової
порожнини 434
Ротова порожнина 434
Будова та розвиток зубів 435
Язик 441
Слинні залози 442
Вади розвитку обличчя, шиї й органів ротової порожнини 443
Системні вроджені вади м'яких тканин і кісток обличчя 443
Вади розвитку окремих анатомічних структур щелепно-лицевої ділянки 445
Вади розвитку зубів 446
Зубощелепні аномалії 448
Хвороби твердих тканин зуба 450
Карієс 450
Некаріозні ураження 454
Клиноподібні дефекти 454
Флюороз 454
Ерозії зубів 454
Кислотний некроз твердих тканин зубів 455
Хвороби пульпи та періапікальних тканин зуба 455
Реактивні зміни пульпи 455
Пульпіт 456
Гострий пульпіт 456
Хронічний пульпіт 457
Періодонтит 458
Гострий періодонтит 459
Хронічний періодонтит 459
Хвороби пародонту 462
Гінгівіт 462
Зубні відкладення 463
Пародонтит 463
Пародонтоз 465
Ідіопатичний прогресивний пародонтоліз 465
Пародонтоми 465
Епуліс 466
Фіброматоз ясен 467
Хвороби щелеп 467
Запальні захворювання щелеп 467
Кісти щелепних кісток 468
Пухлиноподібні захворювання 470
Пухлини 471
Неодонтогенні пухлини 471
Одонтогенні пухлини 472
Хвороби слинних залоз 476
Сіалоаденіт 476
Слинокам'яна хвороба 477
Кісти слинних залоз 477
Пухлини 478
Пухлиноподібні захворювання 481
Хвороби губ, язика, м'яких тканин ротової порожнини 481
Хейліт 481
Глосит 483
Стоматит 484
Передпухлинні зміни 485
Пухлини губ, язика, м'яких тканин ротової порожнини 487
Стоматологічні прояви інших захворювань 490
Розділ 30. Хвороби стравоходу, шлунка та кишок (проф. Л.В. Дегтярьова) 493
Хвороби стравоходу 493
Ахалазія кардії 494
Езофагоспазм 495
Дивертикули стравоходу 495
Розриви слизової оболонки (синдром Меллорі—Вейсса) 497
Варикозне розширення вен стравоходу 497
Езофагіт 498
Гастроезофагальна рефлюксна хвороба 499
Стравохід Барретта 500
Пухлини стравоходу 500
Хвороби шлунка 503
Гастрити 504
Гострий гастрит 505
Хронічний гастрит 505
Виразкова хвороба 510
Симптоматичні виразки 517
Пухлини шлунка 518
Хвороби кишок 525
Ентероколіти 525
Синдром мальабсорбції 527
Ідіопатичні запальні захворювання кишок 529
Пухлини тонкої та товстої кишки 534
Апендицит 539
Розділ 31. Захворювання печінки, жовчного міхура та підшлункової
залози (проф. В.Д. Марковський) 542
Хвороби печінки 542
Масивний/субмасивний цироз печінки 543
Гепатози 545
Жировий гепатоз 545
Гепатити 546
Вірусні гепатити 549
Алкогольне ураження печінки 556
Алкогольний гепатит 556
Медикаментозний гепатит 558
Аутоімунний гепатит 558
Цироз печінки 559
Пухлини печінки 564
Хвороби жовчного міхура 567
Пухлини жовчного міхура 568
Хвороби підшлункової залози 568
Гострий панкреатит 568
Хронічний панкреатит 569
Рак підшлункової залози 570
Розділ 32. Хвороби ендокринної системи (проф. Г.І. Губіна-Вакулик) 570
Гіпоталамо-гіпофізарні порушення 571
Патологія надниркових залоз 572
Захворювання щитоподібної залози 573
Патологія ендокринного апарату підшлункової залози 575
|